动静脉内瘘护理要注意些什么？

（本网消息）

慢性肾功能衰竭的主要替代治疗方法之一是血液透析( HD )。动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路，即负责将血液引出体外至透析器清除毒素后再回输到患者体内的通道。建立动静脉内瘘需要通过手术，将患者的外周动脉和浅表静脉连接起来，使得动脉血流至浅表静脉，使静脉动脉化，以满足血液透析血流量和易于穿刺的要求。动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，因此应充分保护内瘘，延长内瘘的使用寿命。

动静脉内瘘护理要注意些什么？

看：伤口敷料是否干洁，皮肤是否清洁，有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹。

听：用听诊器听血流冲击音。

触：用手触摸瘘口有无震颤。

1.术后14天（拆线后），每日3-5次，每次10-15分钟，握球练习（健瘘操）。

2.用健侧手握住做内瘘肢体的近心端，阻断血流，使血管充盈，持续15秒，术侧肢体进行握拳和松拳交替的动作，3秒钟做1次握拳动作，每次连续运动10-20分钟。

3. 每天热敷或将前臂浸入热水中2-3次，5-20min/次，使血管扩张。

 一般内瘘4~6周可以使用，而血管条件差的患者需要8~周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免影响患者内瘘的使用时间，导致内瘘失败。

1. 新瘘的使用：新瘘的前5次穿刺拔针后由医护人员按压20分钟后放松弹性绷带，继续用绷带轻轻压迫内瘘穿刺点20-30分钟后，由患者完全松开绷带，检查内瘘是否震颤、有无渗血。

2. 弹性绷带的使用：开瘘5次后，护士拔针后绑上绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘侧搏动及震颤，自我感觉松紧舒适，20分钟后由患者放松绷带，再过30分钟后完全松开绷带，观察穿刺口是否渗血，如渗血，继续按压30-60分钟后松开绷带。

3. 保持干洁：使用内瘘当日，保持针眼周围清洁干燥，24小时内穿刺点不湿水，预防感染。

4. 穿刺：不要反复穿刺同一部位，避免穿刺造成血管狭窄或血管瘤。

5. 保暖：注意肢体保暖，避免术肢受压，以免影响瘘管功能。

6. 每次透析结束4小时后，可使用喜辽妥软膏涂擦瘘，24小时内避开穿刺点，涂擦整条内瘘，24小时后，每天2-3次，重点涂擦内瘘吻合口和穿刺部位周围。

图文来源：自媒体宣传中心