早癌不可怕——我院消化内镜团队成功为患者微创“拆弹”，完成内镜下粘膜剥离术（ESD）！

（本网消息）

消化道是肿瘤的好发部位，

据《2018中国癌症报告》统计，

我国消化道肿瘤

占全部癌症发病率的43.3%，

对我们的生命健康造成了严重威胁。

前些日子，维多利亚线路检测中心消化内镜中心迎来了一位特殊的患者——日本企业家川琦君（化名）。

此前，川琦君在上海大医院的高端医疗中心接受诊疗。然而，那里不仅花费颇高，预约时间也很长，这对于工作繁忙的他来说实在不便。后来，川琦君听闻维多利亚线路检测中心的内镜设备精良，病房环境优美，专家技术精湛，便毅然决定从上海前来我院进行治疗。

在消化内镜团队的精心服务下，为他实施ESD技术切除了息肉，手术进行得十分顺利，术后川琦君几乎没有感觉到任何不适，两三天就出院了。

“维多利亚线路检测中心医生团队的技术很高，护理服务也很贴心。我一定会向我身边有需要的朋友推荐这里。真的太感谢你们了!”川琦君说。

维多利亚线路检测中心以优质的医疗资源和专业的医护团队，为患者提供了贴心、高效的医疗服务，赢得了患者的赞誉和信任。

关于内镜下粘膜剥离术（ESD)

内镜下粘膜剥离术（ESD)是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创手术方法，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

20世纪90年代末日本首创并应用于临床，是一种择期诊断性手术或根治性手术。ESD的主要目的是对早期消化道肿瘤进行治疗，有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点，但技术要求高，难度大。

内镜下粘膜剥离术( ESD)，即在内镜下，经粘膜下注射基础上，利用几种特殊的高频电刀，将病变所在粘膜进行逐步、完整剥离，从而达到治疗目的。主要包括以下4步：

ESD适应症

1. 消化道巨大平坦息肉

直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉。研究发现，胃、肠息肉癌变概率如下：

01管状腺瘤性息肉的癌变率大约在20%。

02炎症性息肉的癌变率偏低，大约是在2%~3%。

03小于1cm的腺瘤型息肉癌变率为1%。

041-2cm之间的腺瘤型息肉癌变率为10%。

05大于2cm的腺瘤型息肉癌变率为35%。

06绒毛状腺瘤息肉癌变率为50%。

07胃息肉，尤其是多发性腺瘤样息肉，癌变率高达14%-59%，这也是胃癌前期病变。

08食管息肉癌变几率是否高，需要看其类型以及患者自身情况而定，不能一概而论。食管息肉多由溶瘤病恶变所致，可分为2种：

①腺瘤性息肉。由增生性旺盛的腺体密集排列组成，因为其他的不典型增生，癌变率可达10%~28%，癌变几率较高，称为癌前病变。

②增生性息肉。属于腺增生性延长，也被称之为再生性息肉，癌变率仅占0.4%。

2. 食管、胃、肠道早癌

ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为无淋巴结转移，无论病灶位置及大小如何，均能应用ESD切除。在日本，ESD已被确立为上消化道早期肿瘤内镜切除的标准方法。

01食管：

食管正常癌变平均时间8年10月，轻度增生癌变平均时间5年4月，重度增生癌变平均时间3年7月。正常上皮癌变率1.4％，轻度增生癌变率5.8％，重度增生癌变率38.9％。

02胃：

慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，那么一般认为其癌变率是：5～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%，轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。胃息肉，尤其是多发性腺瘤样息肉，癌变率高达14%-59%，这也是胃癌前期病变。

胃粘膜异型增生，中、重度异型增生与早期胃癌十分接近，有人把重度增生视为极早期胃癌。癌前期病变虽不一定转化为癌症，但发展为癌症的机会比正常人多数倍乃至数十倍、数百倍。

胃癌前期病变有胃溃疡，癌变率1%-15%。胃大部切除后残存胃，发生胃癌的危险性是正常胃的2-12倍。

03结肠：

结肠癌的癌前病变主要是慢性溃疡性结肠炎以及结肠腺瘤；有时慢性血吸虫病在结肠内形成的肉芽肿，也是一种癌前病变。慢性溃疡性结肠炎发生结肠癌的几率比正常人要高出5～10倍。一般在溃疡性结肠炎发病10年以后，每10年增加10%～20%的癌变率，30年以上的病变，癌变率可达40%。肠息肉中的家族性腺瘤性息肉病和绒毛状腺瘤的癌变率最高。

3. 消化道粘膜下肿瘤

消化道粘膜下肿瘤是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，对于直径＞2 cm的黏膜下隆起可行ESD治疗。

1. 创伤小；

2. 患者可接受多个部位多次治疗；

3. 使医生获得完整的组织病理标本以供分析；

4. 对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率等优势。

我国是消化道肿瘤高发国家。数据统计，晚期肿瘤的生存率较低；而早期发现的肿瘤，90%可以通过内镜下的治疗实现根治。因此，希望大家能够重视检查，早诊断，早治疗，让消化道肿瘤远离自己与家人。

• 中国抗癌协会会员   

• 长三角胰腺肿瘤联盟核心专家

• 肝胆胰肿瘤外科主任浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会委员

• 浙江省抗癌协会胃癌组青年委员会委员

• 浙江省医师协会肿瘤分会委员

• 金华市肿瘤预防专业委员会副主任委员

• 金华市医学会微创外科委员会委员

• 金华市医学会外科委员会委员

• 金华市抗癌协会理事会理事

消化系统肿瘤（肝胆胰胃肠）微创手术及机器人手术；腹腔镜精准肝癌切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胆囊癌扩大根治术(联合肝、胰、结肠多器官切除)、三镜结合复杂胆道结石手术、胆囊结石微创保胆手术；规范化胃癌D2~D3根治术、结直肠癌肝转移腹腔镜一期切除手术；STARR技术及腹腔镜全结肠切除治疗顽固性便秘；后腹膜巨大肿瘤切除，尤其是腹部重要血管重建技术达国内先进水平。

坐诊时间：周一下午、周四全天

坐诊诊室：门诊楼2楼A区外科门诊2A27诊室，肝胆胰胃肠外科胰腺肿瘤及囊肿专病门诊